طرح تحول سلامت؛ راه گشا یا گره افکن/از دفتر نماینده تا وزارت بهداشت پیگیر مطالبات هستیم/ خدمات دهی متناسب با تعداد پرسنل نیست

پرسنل بیمارستان شهیدرجایی و پرسنل تحت نظر شبکه بهداشت و درمان اعم از پزشک و پرستار از عدم پرداخت کارانه خود گلایه مند هستند و ادامه دادن به کار را در چنین شرایطی سخت می دانند و انگیزه کافی برای انجام کار را ندارند.
بنا براین گزارش که در روز 29 اسفندماه در یک پرس و جوی میدانی از پرسنل بیمارستان شهیدرجایی گرفته شده، پزشک ها و پرستاران در مورد عدم پرداختی ها می گویند ما شیفت های کاری را هیچگاه تعطیل نمی کنیم و اعتصاب نمی کنیم، ولی هیچکسی به مشکلات پرسنل رسیدگی نمی کند. یکی از پرستاران می گوید کارانه فروردین پارسال مرا هنوز پرداخت نکرده اند، همه ما حداقل 6ماه کارانه معوقه داریم و حقوق هایمان را هم هرچند ماه یکبار پرداخت می کنند. یکی از پزشکها می گوید یکی از دلایلی که هیچ پزشکی گچساران نمی آید همین مشکلات درآمدی است.
با آنکه طرح تحول سلامت به تحت پوشش قرار دادن بیماران و حذف هزینه های بالای درمانی موفق عمل کرده است، اما در این میان به دلیل واسطه بودن بیمه ها در پرداخت 90درصد درآمد کارکنان بهداشت و درمان، قشر پزشک و کارکنان بهداشت و درمان با مشکل پرداخت حقوق مواجه هستند.
هنوز مراجعه کنندگانی هستند که به دلیل مشکلات مالی هزینه های پزشک و بیمارستان را نمی توانند پرداخت کنند. با این حال سهراب صیدی رئیس شبکه بهداشت و درمان طریقه پرداخت درآمد پرسنل و وسط بودن پای بیمه ها را یکی از معضلات اصلی معوق شدن حقوق پرسنل می داند.  
صیدی در این باره بیان داشت: شرایط پرداخت و منبع درآمدی در شبکه بهداشت و درمان با ادارات دیگر متفاوت است. پرداخت حقوق پرسنل شبکه و بیمارستان شهیدرجایی بر اساس میزان درآمدی است که دارند. بیمارستان به فرض اگر یک میلیارد درآمد داشته باشد، فقط 10درصد این درآمد از طریق پرداخت های مردمی دریافت می شود و 90درصد را باید بیمه ها پرداخت کنند. یکی از دلایلی که پرداخت حقوق معوق می شود عدم پرداخت به موقع مطالبات بیمارستان ها از طرف بیمه ها است و بیمه ها در این زمینه عملکرد ضعیفی داشته اند و همکاری خوبی نداشتند. بدهکاری هایی هم از قبل بوده ولی اینکه این بدهکاری ها چگونه به وجود آمده وظیفه من نیست که به موضوع دخالت کنم، بازرس و حراست هست که باید ورود کند ببیند مثلا چرا بیمارستان 30میلیارد، شبکه 8میلیارد، بیمارستان دیگر10میلیارد بدهکار است، بدهکاری ها روی هم انباشته شده اند.
صیدی متخصص داخلی و عضو نظام پزشکی شهرستان گچساران در ادامه در پاسخ به این گلایه پرستاران که گفته اند حقوق پرسنل بیمارستان های یاسوج بصورت منظم تری پرداخت می شود ولی اینجا دیرتر پرداخت می شود گفت: کشور در شرایط اقتصادی خوبی به سر نمی برد و این وضعیت را باید درک کنیم. در مورد پرداختی بیمه ها، ممکن است در یاسوج بیمه ها مطالبات بیمارستان را پرداخت کرده باشند، ولی در هرحال ما از دفتر نماینده تا وزارت بهداشت و دانشگاه علوم پزشکی و دکتر ایلامی در ارتباط با دکتر ایلامی پیگیر مطالبات پرسنل هستیم، اگر در مجموعه بهداشت پول باشد یک روزه پول پرداخت می شود. بسته به درآمد بیمارستان ها پرداختی صورت می گیرد و شاید تفاوت پرداختی های یاسوج و گچساران یک ماه باشد. اگر پرداخت حقوق در اینجا 8ماه عقب باشد، در یاسوج 7 ماه عقب است. اینطور نیست که تفاوت ها فاحش باشد.
سهراب صیدی در پاسخ به این آسیب که  گچساران تبدیل به جایی شده که پزشک ها به دلیل مشکلات درآمدی به سمت آن نمی آیند گفت: ما از نظر پزشک داشتن مشکلی نداریم، حتی پزشک اضافه هم داریم، اصلا یکی از دلایلی که بدهکاری بار آمده این است که خدمات دهی متناسب با تعداد پرسنل نیست، پرسنل  ما 8ساعت کاری را کار نمی کند، یک پرسنل اگر 8ساعت کار باید انجام دهد فقط یک یا دو ساعت کار انجام می دهد. همینطور اینکه خدماتی که ارائه می شود به نسبت کمتر است و اگر تعداد نیروهای ما 20درصد کاهش پیدا کند هیچ بدهکاری به وجود نمی آید. البته این موضوع در مورد پرسنل پرستار صدق نمی کند، ولی در بعضی واحدها ممکن است تعداد نیرو زیاد باشد و اگر ما تعدیل نیرو انجام دهیم و این نیروها را اخراج کنیم، به اداره کار شکایت می کنند و اداره کار دستور برگشت به کار می دهد.
صیدی در ادامه در پاسخ به این سوال دلیل اینکه تعداد نیروها بیشتر از حد است آیا این است که پرسنلی بی ضابطه استخدام شده اند گفت: در دوره ای که من سرپرست اینجا هستم چنین اتفاقی نیفتاده است، مگر اینکه بدون آگاهی من چنین اتفاقی افتاده باشد نه در بیمارستان بی بی حکیمه، نه بیمارستان شهید رجایی و نه اینجا و اگر در زمان دیگری چنین اتفاقی افتاده و شما از چنین مسئله ای آگاهی دارید از طریق دادستان می توانید موضوع را پیگیری کنند.
الان ممکن است برای ردیف خاصی درآمد آمده باشد برای همان ردیف پرداخت شود. در حال حاضر نیز نیروهای شرکتی شبکه بهداشت و درمان 3ماه پرداخت حقوق داشته اند و فقط یک ماه بدهکار هستند.
در انتها دکتر صیدی در انتقاد از رسانه ها گفت: تایید نظرات مخاطبان در سایت ها باید با نظارت صورت گیرد و هر مخاطبی که به سایت مراجعه می کند باید با اسم نظر خود را پایین مطالب بگذارد تا مشخص شود که چه کسی نظر گذاشته، و نظر او بر مبنای واقعیت باشد نه آنکه بهتان بزنند یا دروغ بگویند و به اسم «همسایه»، «باوی»، «بامیشخی» و غیره نظر بگذارند. این نظرات وجه قانونی باید داشته باشند و همانطور که ما در قبال وظایفی که داریم مسئول هستیم، مخاطبان و شهروندان نیز در قبال نظری که می گذارند مسئول هستند، باید منصفانه و با اسم حقیقی نظر خود را بگذارند، این جزو قوانین رسانه و فضای مجازی است و رسانه ها باید در این زمینه فرهنگ سازی انجام دهند.

............................................
خبرنگار: سیده زهرا حسینی فر